Quelles sont les causes de l’engelure ?

L’engelure survient chez des sujets présentant une hypersensibilité au froid, elle est la conséquence de l’exposition au froid humide.

Le tabac, le cannabis sont des facteurs aggravants d’engelure.

Les sujets atteints de maladie de Raynaud, acrocyanose, très minces ou souffrant d’anorexie sont plus exposés aux engelures.

Certains médicaments contre la migraine (les tryptans), des bêtabloquants ou collyre peuvent favoriser l’apparition d’engelures.

Quelles sont les signes et les symptômes de l’engelure ?

Les engelures se présentent comme des plaques inflammatoires rouges ou violettes accompagnées d’un œdème, responsables de douleurs et de démangeaisons.

L’œdème peut être important et provoquer l’apparition de bulles qui laissent place à de petites plaies superficielles.

L’engelure touche plus fréquemment les orteils en raison du frottement dans les chaussures. L’ensemble de l’orteil peut être boursouflé et violacé. Les talons, doigts, nez, oreilles peuvent être touchés par l’engelure

Les engelures surviennent par poussées durant quelques semaines avec risques de rechutes les années suivantes.

Comment poste-t-on le diagnostic de l’engelure ?

L’examen clinique:

Le diagnostic de l’engelure est avant tout clinique. Le médecin va rechercher une prise de médicaments, une perte de poids, une consommation de tabac, de cannabis. L’examen physique précise l’aspect de l’engelure et recherche d’autres signes qui pourraient être liés à d’autres pathologies.

Il n’y a pas de consensus pour les autres examens à réaliser dans le bilan d’engelure mais ils sont recommandés en cas de symptômes évocateurs d’une autre pathologie :

La prise de sang

est souhaitable avec recherche de facteurs anti-nucleaires.

Un écho doppler artériel des membres supérieurs (bras)

afin de vérifier l’état des artères.

Une capillaroscopie

s’il existe un phénomène de Raynaud associé.

Quelles sont les traitements de l’engelure ?

Le traitement des engelures est avant tout préventif et repose sur le respect des conseils d’hygiène de vie, qui peuvent d’ailleurs suffire à éviter les récidives :

Voici quelques recommandations pour prévenir l’apparition d’engelure :

• Lors de grand froid, protéger les mains, les pieds, le nez et les oreilles. S’habiller à l’aide de vêtements chauds, prévus pour les saisons froides.
• Port de chaussures larges, confortables et chaudes (dans les engelures des orteils, très souvent un traumatise par des chaussures neuves ou trop serrées a été retrouvé)
• Arrêt du tabac du cannabis
• Evitez ou arrêtez (en accord avec votre médecin), les médicaments qui favorisent l’apparition d’engelure.

Si ces mesures ne suffisent pas et que les engelures récidivent régulièrement : un traitement médicamenteux (inhibiteur calcique) est préconisé.

Si le patient se présente avec des engelures actives :

dans tous les cas, particulièrement en cas d’ulcérations ( plaies)  : On préconise des soins locaux à base de compresses vaselinées et pansement protecteurs aidant à la cicatrisation. Parfois des anti- inflammatoires appliqués sur la peau (dermocorticoïdes) sont prescrits dans les engelures afin de diminuer l’inflammation et les démangeaisons.

Enfin le traitement médicamenteux le plus utilisé dans les engelures fait appel aux inhibiteurs calciques,

Il est justifié si la gêne est importante et la qualité de vie est touchée ou si ces mesures de prévention ne suffisent pas à éviter la récidive d’engelures régulièrement.